1. Fotokopi KTP pemohon, istri pertama, dan calon istri;
2. Fotokopi buku nikah pemohon;
3. Fotokopi kartu keluarga pemohon;
4. Surat permohonan izin poligami;
5. Surat pernyataan berlaku adil;
6. Surat pernyataan tidak keberatan dimadu dari istri pertama dan calon istri;
7. Surat keterangan status calon istri jika belum pernah menikah;
8. Surat keterangan penghasilan yang diketahui atasan atau kelurahan;
9. Surat pengantar dari kelurahan;

Permohonan izin poligami juga harus melalui proses mediasi. Tujuan mediasi adalah untuk mengukuhkan asas monogami dalam perkawinan Islam